Si vous recevez des messages réguliers de l’Assurance maladie, il ne s’agira pas d’une escroquerie. L’organisme prévient en effet qu’il envoie désormais un courriel tous les dix jours à chaque assuré lorsqu’un ou plusieurs paiements ont été effectués en son nom par l’Assurance maladie.
Informer et mieux lutter contre la fraude
Interrogée en 2025 à ce sujet par Le Parisien, l’Assurance maladie justifie cette opération par deux raisons principales. La première ambition est notamment de faire prendre conscience aux Français du coût de la santé. Et pour cause, avec le tiers payant, ces opérations peuvent presque sembler gratuites ou indolores, mais il n’en est rien et ces dernières reposent sur la solidarité nationale et les cotisations payées par les salariés et les entreprises.
L’autre motif est lié aux fraudes. En 2024, l’Assurance maladie a ainsi repéré et stoppé 628 millions de fraudes, dont 70 % étaient commises par des professionnels de santé. Cité par nos confrères, Marc Scholler, directeur délégué de l’Assurance maladie en charge de l’audit, des finances et de la lutte contre la fraude, précise ainsi :
Avec le tiers payant, il peut y avoir des actes fictifs ou surfacturés en votre nom sans que vous le sachiez parce que vous n’allez jamais consulter votre relevé en ligne et vous n’avez donc pas l’information, décrypte Marc Scholler. Là, on vous incite à aller voir le détail des remboursements et à donner l’alerte en cas de fraude.
L’assuré peut donc se rendre sur son compte Ameli et s’il détecte un problème, il peut échanger avec le chatbot pour « signaler un remboursement suspect ». Un formulaire sera ensuite proposé avec le motif « Remboursements des soins » qui permet d’informer l’administration d’un acte médical ou d’un soin non réalisé.
Pour rappel, l’Assurance maladie organise régulièrement des sessions de communication à destination des Français. On se souvient notamment qu’en juin 2025, l’organisation avait contacté 500 000 assurés atteints de maladies chroniques pour leur rappeler l’importance de consultations régulières avec leur médecin généraliste.
« Ces appels ont pour objectif de s’assurer que le parcours de soins des personnes concernées se déroule dans de bonnes conditions et, si besoin, de les orienter vers leur médecin traitant », précisait-elle alors. Plus d’informations à ce sujet dans notre précédent article ici.
Ce qu’il faut retenir :
- L’Assurance maladie envoie un e-mail tous les dix jours pour informer les assurés des paiements effectués en leur nom
- Cette mesure vise à sensibiliser aux coûts réels de la santé et à lutter contre les fraudes, qui ont atteint 628 millions d’euros en 2024
- Les assurés sont encouragés à vérifier leur compte Ameli et à signaler tout remboursement suspect via un chatbot et un formulaire
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