Après une enquête remarquée sur le démarchage téléphonique, Micode et son équipe ont décidé de s’attaquer à un nouveau sujet passionnant : les fraudes à l’Assurance Maladie. Le vidéaste confie avoir passé six mois à enquêter sur des montages sophistiqués utilisés par des escrocs pour détourner l’argent public.
Ces manœuvres sont si massives qu’il estime qu’elles sont pratiquées à l’échelle industrielle. En se penchant sur les rapports officiels, une ligne attire d’ailleurs l’attention. Au-delà des pratiques illégales commises par des particuliers (achat de faux arrêts maladie), il s’avère en effet que plus de trois-quarts de la fraude détectée proviennent des professionnels de santé.
Des fraudes qui nuisent aux patients et aux soignants
Comme l’explique le YouTubeur : « Quand on va chez le médecin, il facture la Sécu. Et certains en profitent pour tricher ». La vidéo mentionne notamment le « saucissonnage » qui consiste en un étalement du soin sur plusieurs dates pour multiplier la facture. D’autres n’hésitent pas à aller beaucoup plus loin en facturant des actes fictifs ou des examens médicaux inutiles.
Micode et son équipe détaillent ainsi comment certains réseaux d’escrocs organisent des surtraitements pour siphonner les fonds publics vers des sociétés commerciales via des prête-noms. Certains d’entre eux, extrêmement bien organisés ont détourné 58 millions d’euros en seulement cinq mois. Face à cette réalité, les autorités semblent dépassées, et seulement 0,3 % des prestations facturées sont contrôlées. Si les tricheurs se font parfois repérer via des plaintes des assurés, cela demeure insuffisant.
La conséquence directe de ces pratiques est que l’État, faute de pouvoir stopper ces fraudes, finir par tenter de résorber le déficit de l’Assurance maladie en augmentant les franchises médicales et en déremboursant des soins dont les patients ne peuvent pourtant pas se passer. De même, certains professionnels de santé voient leurs tarifs et rémunérations geles depuis des années.
Il peut à cet égard s’avérer intéressant pour chaque assuré de consulter régulièrement son relevé de remboursements sur son compte Ameli. Vous pouvez vérifier que chaque acte facturé correspond à un soin réellement reçu. Une ligne inconnue ou une date étrange doit vous alerter et il est dans ce cas important de le signaler à la CPAM sur votre espace personnel.
On ne saurait que trop vous conseiller le visionnage de cette vidéo passionnante qui vaut largement le détour.
Ce qu’il faut retenir :
- Micode et son équipe ont enquêté sur des fraudes à l’Assurance Maladie qui détournent des dizaines millions d’euros.
- Ces pratiques entraînent des conséquences néfastes pour les patients et des gel des tarifs pour les soignants.
- Plus de 75 % des fraudes proviennent de professionnels de santé, utilisant des méthodes comme le “saucissonnage”. ou la surfacturation
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